EASD2015：靜脈或毛細血管采血評估動態低血糖哪個更準？

我們告訴他，時序血壓出現異常（CGM）系統對根據血管壁試樣完成標定，但由于冠狀動脈不太可能比血管壁更直觀可靠，且只需易測，所以目之前時序血壓出現異常（CGM）精度多根據冠狀動脈試樣審核。然而血管壁和冠狀動脈血壓直觀度相異，因此用作冠狀動脈概要值不太可能會阻礙測算的正確性。

Andelin 博士及其制作組則針對該問題完成了一項研究成果，同時 Andelin 博士也將在瑞典舉行的第 51 屆歐洲白血病研究成果協會籌備會議（EASD 2015）上，就分別參照血管壁試樣或冠狀動脈試樣對審核 CGM 正確性造成的阻礙完成口頭報告。

研究成果對象：41 例在瑞典住院的 1 M-白血病患者。

研究成果過程：所有患者用作 Dexcom G4 時序完成為期 6 天的檢測，且通過血管壁血壓值標定 CGM（HemoCue 而所）。分別在之前 1-3 天和后 4-6 天選擇某一時間到研究成果機構用作 HemoCue 而所同時測算血管壁和冠狀動脈血壓值，通過秩和檢驗的流行病學方法分別檢測較為冠狀動脈試樣和血管壁試樣兩次測算值的平均絕對相似之處 （MARD） 和方差，依此審核 CGM 的正確性。

結果發現：

1. 研究成果人群半數 51 歲，其中 34% 異性戀及 76% 男性日常注射血糖。平均糖化血紅蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，白血病過后 23 年, 身型指數 24.9 kg /m2。

2. 冠狀動脈血壓整體比血管壁血壓值低 0.83 mmol/mol。當冠狀動脈血壓值＜4 mmol/mol 時，二者相比之下 1.25 mmol/mol；當冠狀動脈血壓值在 4-10 mmol/mol 時，二者相比之下 0.67 mmol/mol；當當冠狀動脈血壓值＞10 mmol/mol 時，二者相異點為 0.95 mmol/mol，相異點均有流行病學內涵。

3. 概要血管壁試樣及冠狀動脈試樣，其 MARD 并列是 11.7%，13.7%。當冠狀動脈血壓值大于 4 mmol/mol 時，MARD 并列 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 時，MARD 并列 12.1% 和 12.6%；而當冠狀動脈血壓值高于 10 mmol/mol 時，MARD 并列 8.7% 和 9.2%。方差在血管壁試樣和冠狀動脈試樣中無相異點，并列 0.84 和 0.85。

以上結果表明，概要標準相異，將顯著阻礙 CGM 測算精度。在用作血管壁血壓作為概要值時，MARD 在血壓極低的以內顯著降低。因此我們建議在血壓極低的以內應對毛細管概要值審核 CGM 正確性。

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編者： 張開平