疾病新知：毛囊性白癜風

2012年，英國學者GanEY以毛囊受累為主的白癜風病例報告，首次提出「毛囊性白癜風」作者最近又在概念JAAD上報8例毛囊性白癜風病例，證實「毛囊性白癜風」這一獨特新亞型的存在，現介紹如下：

該病例的一系列研究包括8名男性患者，平均年齡為48歲。所有患者都報告說，在皮膚色素流失之前，身體明顯變白，有些患者有白發。體檢結果顯示，典型的白癜風泛發性色素流失損傷，白發明顯，不僅出現在白癜風地區，而且出現在臨床外觀正常的皮膚（見圖片）1-3）。

13歲男例13歲男孩患者：（A）睫毛完全變白，眼瞼色素正常；（B）身體某些區域的體毛完全變白，周圍是色素減退暈，頭發進行性變白

50歲男性0歲男性患者：（A）境界清晰的色素脫失斑伴有頭發變白，與周圍正常的皮膚和體毛形成鮮明對比；（B）頭頂、雙顳狀片狀白發，基底頭皮色素正常

圖317歲男性病例：（A）脛前體毛變白伴皮膚性色素脫失或色素正常；（B）頭發進行性變白

對白發和白癜風皮損進行環鉆活檢，組織病理學表明毛囊周圍散落在毛囊漏斗部位，MelanA染色表明黑素細胞及其前體在皮基底層和毛囊中消失(見圖4)。

圖4（A）活檢標本炎癥輕微，毛囊漏斗部毛囊周圍單個核細胞苔蘚樣浸潤，部分淋巴細胞撒胡椒粉樣分布在基底層，基底細胞空泡，棘層水腫（HE染色，200×）；（B）表皮基底層和毛囊無黑素細胞，毛囊漏斗毛囊周圍炎性滲透（Melan染色，200×）

GanEY醫生分析了一組患者的病史和臨床特征，支持毛囊白癜風的獨特亞型。毛囊白癜風表現為明顯的白發，但不限于色素流失。原因是亞型更傾向于涉及毛囊黑素細胞，毛囊黑素細胞的儲備通常在毛囊黑素細胞受累之前就被破壞了。

傳統上認為，白癜風皮損處的頭發變白表明毛囊黑素細胞已經受到影響，這往往表明治療困難。但是，當頭發變白而沒有皮膚色素流失時，也應向患者解釋白癜風的可能性，并及時采取適當的干預。

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