17 年度經驗：隨訪胡須斑禿預后

胡須斑禿（BAA）這是斑禿罕見的臨床表現。最近，西班牙拉蒙-卡哈爾醫院Saceda-CorraloD醫生在JEurAcadDermatolVenereol上介紹一組BAA流行病學、并發癥、臨床表現、轉歸、診斷結果及治療選擇如下：

研究概況

多中心回顧性觀察性研究包括在內1998～201555例年間就診BAA男性患者首發及唯一臨床表現(見圖1)，隨訪至少12個月。BAA診斷是基于典型的臨床特征，同時監測胡須以外的所有病例。

圖1:32歲患者胡須斑禿6個月，外用糖皮質激素無反應

55例患者的平均年齡39.1歲，8例患者（14.5有斑禿家族史，皮膚并發癥包括異位性皮炎（14.5白癜風（3.6%)和銀屑病（3.6%)。其他自身免疫并發癥包括克羅恩病（5.4%）、哮喘（3.6%)和甲亢（1.8%）。

25例患者（45.5%)隨訪期間發生頭皮斑禿(見圖2)，80%以上發生在前12個月。頭皮斑禿的臨床表現為斑片狀(52%)、多灶性(28%)、全禿(12%)和普禿(8%)。此外，4例患者眉毛脫落，2例上肢毛發脫落。

圖2頭皮多灶性斑禿:與圖1相同的患者一年后頭皮多發性脫發

55例BAA患者平均隨訪時間為29.3患者最常接受的治療方法包括外用糖皮質激素（32.4%)在皮損內注射糖皮質激素（17.1簡單觀察%)（16.2外用米諾地爾（15.2%)口服糖皮質激素（14.3%)和外用鈣調磷酸酶抑制劑（4.8%）。

各種治療的緩解率(毛發再生>75%)依次為皮損注射激素（44.4口服激素(40%)、外用激素（30.3%）、觀察（23.5外用米諾地爾（18.8%)和外用鈣調磷酸酶抑制劑(0%)，總緩解率為29.5%。

各種處理的復發率依次為口服激素（26.7%)外用激素（23.5%）、皮損內注射激素（22.2%)，外用鈣調磷酸酶抑制劑(20%)，外用米諾地爾（12.5總復發率為%18.1%。4例患者有皮膚萎縮、口服激素引起的高血壓、肌痛和面部腫脹等不良反應。

綜上所述，Saceda-CorraloD到目前為止，醫生的研究是最大的BAA回顧隊列研究，特別是長期隨訪數據，對了解本病的預后非常有益。BAA不太影響生活質量，但較高比例的患者可進展為頭皮斑禿，甚至全禿或普禿，尤其是起病后12個月內。

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