世界癲癇日 | 科學防治 標準診療 告別癲癇

癲癇，俗稱羊角風或羊角風，是，是一種腦神經元過度放電，導致腦功能障礙的慢性疾病，被世界衛生組織列為五種關鍵的神經和精神慢性疾病之一。

《全球癲癇報告》(2019)指出，目前全球癲癇患病人數超過5000萬，我國約有900萬患者，年增長率為40萬。其中，約70%的癲癇病是可控的。因此，應盡快發現、診斷和接受多學科聯合診斷(MDT)是關鍵。

如何自我判斷癲癇

癲癇的主要臨床表現為：突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或奇怪的叫聲等，醒來和恢復后與正常人相同。其他癥狀，如幻覺、嘔吐、無名恐懼、身體麻木、頻繁眨眼等，可能是癲癇的前兆或癲癇發作的癥狀。

現實中，癲癇發作時常見癥狀可分為以下四種：

1.大發作(口吐白沫、全身抽搐、四肢僵硬等。

2.小發作(凝視，失去意識，停止動作，持續不到10秒)。

3.局限性發作(一側口角、手指或腳趾抽搐或感覺異常，可擴散到身體一側)。

4.精神運動發作(突然意識障礙，機械地做一些無意識的動作，持續幾個小時或幾天，醒來后沒有記憶)。

楊忠旭教授談癲癇治療

癲癇的常規治療分為藥物治療和手術治療。大量的臨床數據表明，只要治療及時，方法得當，大多數癲癇患者都能得到有效的控制，甚至臨床康復。

楊忠旭教授表示，所謂的手術治療主要適用于藥物難治性（頑固性）癲癇，一般是指難治性繼發性癲癇，但并非所有藥物治療不良的患者都能進行手術，需要詳細的術前定位評估。

目前廣泛接受的適應證是正式使用2-3考慮手術治療，抗癲癇藥物治療時間足夠長，發作仍難以控制。

對于以前未經正規診斷和藥物治療的患者，在觀察正規藥物治療一段時間后，應做出決定。

錨定癲癇灶——MDT多學科定位評估

為了明確癲癇的診斷，我們必須找到癲癇病變的位置。這一過程是癲癇中心團隊和神經內科、影像學、內分泌等專家團隊MDT(multipledisciplinaryteam經過跨學科、跨專業的仔細討論，多學科診療模式共同完成，MDT工作組綜合評價結果。

無論是無創傷性檢查還是創傷性檢查，定位檢查的具體組合至少應包括腦電圖和發作癥狀的定位分析、頭磁共振(MRI)、神經心理學檢查等。

若各種無創檢查結果不一致，如癲癇灶深埋、頭部深埋等MRI病變范圍廣，病變多，病變涉及重要腦功能區，需要埋顱內電極進行更準確的病變定位。

SEEG——人腦“GPS導航”

楊忠旭教授介紹，SEEG(立體定向腦電圖技術)是近年來在國際上興起的一種全新的癲癇病灶定位技術，主要通過微創手術，將深部電極植入腦深部特定位置，通過立體定向三維重建技術，對大腦進行全方位立體覆蓋，從而到達準確定位病灶、輔助診斷的目的。

SEEG技術的推廣和應用為癲癇的定位診斷提供了非常有力的證據。可以準確定位癲癇灶，不僅實現了癲癇灶的準確分類，為手術治療提供了重要參考，而且有效避免了術中顱內動靜脈的困難，降低了治療風險。

癲癇的手術治療

癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調控性手術。

①切除手術：癲癇灶位于非重要功能區時，可選擇切除手術，切除異常放電的病灶。

②調控手術即VNS：指迷走神經刺激治療，適用于多灶性癲癇，癲癇灶位于重要功能區，不宜開顱。

對于有手術指征的患者，應盡快進行手術，盡早進行手術，以避免健康的腦組織損傷。避免腦功能不可逆轉的損傷，錯過手術治療的機會。

(參考:全球癲癇報告、健康報、中國抗癲癇協會微信官方賬號等。